むし歯の進行＆治療について

むし歯への対応は、

いえさき歯科では、

①「壊れてしまった歯の修復」

②「むし歯ができないお口にすること」

の2本立てで進みます。

今回は、みなさんにも解りやすく、「歯の修復」について解説します。「修復」というぐらいですから、形の壊れてしまった歯を人工の材料を使って修理していくことになります。材料は金属だったり、レジンという樹脂だったりします。

ただし、むし歯の病変（穴）が歯の構造のどこまで到達しているかにより、治療法や材料は変わります。むし歯には大きくわけて４つのステージがあります。

 

C１　エナメル質に限られた病変

歯の表面を覆うエナメル質にむし歯ができた状態です。エナメル質はほぼ無機質で、内部の歯髄ともつながっていません。そのため、この段階では痛みがないことがほとんどです。

病変（＝再石灰化が不可能なほど表面が溶けて脱灰している部分）を取り除き、コンポジットレジン呼ばれる歯と同じ白い樹脂を詰めて修復します。ただし、患者さん自身で歯磨きが十分にできていてむし歯の進行が止まっているのにくわえ、審美的にも問題がないのなら、修復治療をあえて行わないこともあります。

 

C２　象牙質に達する病変

浅い場合（歯髄までは距離があるケース）

エナメル質を超えて、象牙質にむし歯ができた状態です。軽度の痛みや歯がしみるといった症状が出はじめます。痛みを取り除いた上で病変を取り除き、コンポジットレジンを詰め修復します。

 

C２　象牙質に達する病変

深い場合（歯髄のすぐ近くまで及んだケース）

さらにむし歯が進行し、歯髄のすぐ近くまで及んだ状態です。痛みを感じることが増え、歯のしみる症状も増します。歯髄まで削らないよう、慎重に病変を取り除きます。そして歯髄の近くに歯髄を保護する薬剤を詰めてから、コンポジットレジンを詰めて修復します。薬剤を詰めた状態のまま経過を見る場合もあります。

 

C３　歯髄（よく神経と呼んでいる場所）に達する病変

むし歯が象牙質を超えて歯髄にまで達した状態です。ズキズキと強い痛みが生じます。夜眠れないほど痛むことも。歯髄は歯の内臓（はらわた）であり、生長わせるにはとても大切なのですが、むし歯が歯髄に達してしまった場合は、歯髄を除去（抜髄）して歯の中をきれいにする歯内療法を行った後に詰め物や被せ物をします。むし歯が非常に大きく、除去したあとに残っている歯質が少ないときには、土台を立てて被せ物を入れることになります。

 

C４　歯冠が完全に崩壊してしまっている病変

むし歯が進み、歯冠（歯ぐきから上の部分）が完全に壊れてなくなってしまっている状態です。この段階になると、歯髄は壊死していることが多いです。歯髄が壊死しているため、鋭く強い痛みはなくなります。歯髄のあった空間を人工の材料で封鎖して、土台を立てて被せ物を入れます。むし歯が極めて進行している場合には、抜歯となります。

 

詰め物や被せ物が入ったからといって、決して歯が元通りになたわけではありません。詰め物や被せ物は永久に持つものではなく、その後人工物と歯の境界に発生する「二次う蝕」は、むしろ普通のむし歯よりも発生しやすいと言えます。予防するには、歯医者さんで定期的にケアやチェックを受けることが何よりも大切です。